【第五章 幼儿常见疾病及意外事故的预防与处理】
第三节 常用护理技术
一、测体温
小儿的体温比成人略高，正常体温 (腋表)约为36℃一37.4℃。一昼夜之间，有生理性波动。
吃奶、吃饭、哭闹、衣被过暖或室温过高，都会使体温略高。所以，测体温最好在进食半小时以后，安静状态下进行。
给小儿测体温时，要测腋下，这样既安全又卫生。
测以前，要先查看一下体温表的度数，拿着体温表的上端，使表和眼睛平行，来回转动几次，就能看清楚水银柱的度数。如果超过35C，向下、向外轻轻甩几下，使水银线降到35℃以下。
测体温前，要先擦去腋窝的汗，把水银表的水银端放在腋窝中间，注意别把表头伸到了外面。夹好后，扶住孩子的胳膊，以免体温表位置移动量不准或折了表。一般测5分钟即可，时间太短、太长都会影响所测体温的准确性。
二、高热护理
高热是指体温超过39℃。发烧是人体的一种防御反应，但是，发高烧就需要采取降温的措施了。因为高烧使人感到很不舒服，还会使体内的热量消耗增加，心率加快，使消化功能减弱。因为婴幼儿的神经系统还未发育成熟，高烧会引起惊厥，也就是 "抽风"。
常用的退烧方法有药物降温和物理降温两种。药物降温就是吃退烧药，打退烧针物理降温是用冷敷、酒精擦拭等方法降温。对于婴幼儿来说，物理降温的方法更安全，可以单独使用或配合药物降温使用。
冷敷的操作方法:把小毛巾折叠成几层，浸在凉水里，拧成半干，敷在前额，也可以敷在颈部两侧、腋窝、肘窝、脂窝、大腿根等大血管通过的地方。每5--10分钟换一次毛巾。也可以用热水袋灌进凉水或碎冰，作成冰枕。
酒精擦拭的操作方法:酒精容易挥发，能比较快的使热量放散出去。可以倒一些75%的酒精或白酒，加一倍水，把小毛巾浸泡在里面，拧成半干，擦拭颈部两侧、腋窝、胳膊这些部位。
进行物理降温要注意避风。另外，在高烧初起的时候，皮肤血管收缩，常常打寒战，这时候要保暖，不要降温。寒战过去了，体温迅速上升，就要采取降温的措施，使体温降到38℃左右。烧退了，要及时把汗擦干。
三、数脉搏、观察呼吸
有的小儿感冒以后，虽然烧退了，但是脸色却不好，没精神，也不想玩。数数脉搏可以发现心率明显加快或减慢，到医院一检查是得了心肌炎。所以数脉搏是一项重要的护理技术。测脉搏要在小儿安静的时刻进行。
小儿得了肺炎，呼吸会明显加快，所以观察呼吸也是一项重要的护理技术。
小儿的胸腔比较狭窄，肋间肌力量不大，主要靠膈肌上下运动来完成一呼一吸，所以观察呼吸可以通过腹部的起伏来看。每一呼一吸算一次呼吸，数一分钟。
如果小儿在安静时呼吸明显加快，喘气费劲就是病态了。
四、喂药
对二三岁以上的幼儿，要鼓励他自己吃药，不要吓唬他，也不要捏着鼻子硬灌。把药掺在饭菜里也不是一个好法子，饭菜变了味不仅会引起呕吐，还会影响食欲。
对新生儿、小婴儿或还不懂事的孩子，就需要喂药。如果是药片，要压成粉末，放在小勺里，加点糖和少许水，调成半流状，也可用果汁、糖浆调药。把小儿抱坐在大人腿上，孩子的右胳膊放在大人左侧腋下靠近背部，大人再用左臂压住小孩的左胳膊，使他动弹不得。把小勺从孩子的嘴角伸进去，轻轻压住他的舌头，见他咽下去了，再取出小勺，慢慢地把药全喂下去。喂完药后，喂点糖水或奶，免得药物刺激胃粘膜，引起呕吐。对于小婴儿，也可以用包布把孩子全身裹好，抱起来喂药。
五、滴眼药
眼药应放在阴凉干燥的地方保存。用前仔细查对药名、浓度，防止用错药。大人洗干净手，再给孩子点眼药。方法是:用左手食指、拇指轻轻分开孩子的上下眼皮，让他向上看，把药滴在下眼皮内，每次1--2滴。不要点在眼珠上，否则会引起眨眼，把药全挤了出来。点过药，可以轻轻提起上眼皮，防止药液马上流出来。
涂眼药膏，最好在睡前涂药。也要把药膏涂在下眼皮内，闭一会儿眼。给孩子上完眼药，要洗手。
六、滴鼻药
让小儿仰卧，肩下垫个枕头，头尽量后仰，使鼻孔朝上，点1--2滴药液，轻揉鼻翼使药分布均匀，过一会儿再起来。这样就不致于使药液全流到嘴里去了。
七、滴耳药
点耳药时，让小儿侧着躺，病耳向上。向下、向后轻拉耳垂，使外耳道伸直。用干净的棉花签把外耳道内的脓液擦干净。滴人1--2滴药液。轻轻按揉耳屏使药液分布均匀。在外耳道口塞一块卫生棉球，防止药液流出弄脏衣服。若刚从冰箱内取出滴耳液，要在室温下放一会儿再用，否则会引起不适，甚至发生眩晕。
八、止鼻血
幼儿鼻出血的常见原因有:鼻部外伤，如碰伤鼻子，或幼儿挖鼻孔损伤了鼻粘膜发热时鼻粘膜充血肿胀，血管脆性增加鼻腔异物。
止鼻血时需注意:
安慰幼儿不要紧张，用口呼吸，头略低。
捏住鼻翼10分钟，同时用湿毛巾冷敷鼻部和前额。
若无法止血或幼儿经常出鼻血，应去医院诊治。
第四节 意外事故的预防与处理
一、托幼园所的安全管理
婴幼儿正处于身体生长发育和心理的迅速发展时期，他们身体各器官系统发育不成熟，知识水平低，缺乏生活经验和安全意识，缺乏自我保护能力。而且在婴幼儿生活的环境中又存在着许多不安全的因素，例如:他们在上下楼梯时如果出现拥挤的现象，很容易造成摔伤自然角中摆放的小黄豆或较小的玩具，有可能会被婴幼儿放进鼻孔里、耳朵里或误吞入胃中病儿的药品如果管理不善，有可能会被其他孩子吞食等。因此，托幼园所应建立起较完善的安全管理制度，保教人员也应有较高的安全意识和对潜在事故的预见性，提高警惕，关注婴幼儿生活的每一细小的环节，若发现危险苗头，应及时加以处理，并能掌握初步的对紧急事故的急救处理。同时，教师还应对婴幼儿进行必要的安全教育，帮助他们了解什么是危险、怎样避开危险及如何自救的粗浅知识，逐步培养他们自我保护的意识和能力。
托幼园所在安全管理方面应重点做好以下几个方面:
(一)经常检查园内、班内的设备
托幼园所应委派专人定期、不定期地检查园内的房屋、场地、家具、玩具、生活用品、器械等，防患于未然。同时，保教人员也应在每日的工作中仔细观察以下细节:玻璃是否完整，门窗的插销是否能起作用木制的桌椅和器械是否糟朽铁制的运动器械是否生锈，边角有无卷起、焊接处有无脱离、螺扣是否脱落简易秋千的绳索是否仍然结实场地是否平坦，有无碎石、碎玻璃下班前本班的电器、电源的开关是否关闭，门窗是否上锁等。
(二)建立药品和危险物品的保管制度
1.保健人员负责检查幼儿用药的准确性
家长送处于疾病恢复期的孩子入园时，最好将药物亲自交到保健人员的手中，由保健人员检查，核准孩子所服药物是否对症，并登记用药儿的姓名、性别、班级、药名、用量、服药的时间及次数，然后，再分送到各班，转交给代班教师，同时做好用药情况的说明。
2.妥善保管幼儿的药物
保健人员及保教人员应将幼儿的药物妥善保存，放在幼儿拿不到的地方，并按时、准确地给病儿喂药。
3.教师要认真给幼儿喂药
教师应监督幼儿服药，并做认真记录，防止幼儿不肯服药、乱服药或重复服药。
4.危险用品应由专人管理
托幼园所的危险用品多是指有腐蚀性的、有剧毒的、易燃、易爆的物品或药品。它们通常是用于厕所清洁的化学药品，用于装修、维修的油漆、涂料，用于消毒的药品和杀虫剂等。这些物品应有专人保管，平时应上锁保存，使用时应有记录，用完的瓶罐应统一回收处理，切不可随便丢弃。
(三)建立幼儿接送制度，防止走失
1.加强对门卫的严格管理
托幼园所应选择做事仔细、有责任心的门卫，负责管理园所的大门。园所的大门应只在接送时间对外开放，其余时间一律关上，防止幼儿溜出园外。非接送时间接幼儿的家长，应出示证件，进行登记。到幼儿园办事的外来人应先登记，在传达室等候，不得随便入内。
2.建立班级的交接班制度
各班应建立严格的交接班制度，保教人员在工作时间不得擅自离开幼儿，教师在带领幼儿进行室外活动前以及活动之后均应清点幼儿人数，防止幼儿独自离开集体。
3.建立并严格执行接送制度
为了幼儿的安全，托幼园所应建立严格的接送制度，要求幼儿的接送者必须是幼儿的父母、祖父母或固定的接送人。如果临时改变接送人，应提前与教师打招呼，并带接送人来园与教师相认。除此之外的一切外人，都不得接走幼儿。
教师应认真执行以上规定，每次应把幼儿亲自送到家长手中。把好教室门，防止幼儿擅自离开教室。
(四)教师应在幼儿一日生活的各环节中仔细观察，准确预见，发现危险因素，及时做出果断处理
1.防止小物品进人体内
小物品一般是指直径不足2厘米且圆滑的物品，如:花生米、黄豆、米饭粒、珠子、棋子、小瓣桶子等。由于这些物品很小，幼儿带在身上不易被发现，玩耍时如果误将其放人口、鼻、耳中，会造成异物进人体内，给幼儿带来伤害或危险。这就要求教师在对幼儿进行教育的同时，对幼儿进行必要的检查。检查可在一日中的某些环节进行，例如入园晨检时、午睡前等。也可随时检查，发现苗头及时解决。
2.室内、外都应防跌伤
当幼儿进行户外自由活动及有组织的活动时，由于各种原因，可引起跌伤。因此，要求教师在组织幼儿进行户外活动前，应检查器械和活动场地，清除活动场上的砖头、石块、碎玻璃、树枝等，然后检查幼儿的衣服是否符合活动时的要求，如:挽起过长的裤腿，裤腿过宽可用皮筋扎住，提醒幼儿提裤子、系紧鞋带等。
跌伤不仅发生在室外，在室内也时有发生。活动区游戏中常因拥挤发生绊倒跌伤，争抢玩具发生摔伤甚至幼儿坐在椅子上，向后仰或向前倾也会发生摔伤后脑勺或摔伤下巴、嘴唇的事故。教师应使活动区尽量宽敞，少障碍物，并且要明察秋毫，发现危险的苗头时，应及时制止。
此外，在盥洗室内也应注意幼儿的安全，防止幼儿跌倒、滑倒，造成事故。
3.防烫伤
给幼儿的水和饭都须降温后端进室内。暖壶应放在幼儿拿不到的地方，避免幼儿直接接触，造成烫伤。寄宿制幼儿园在给幼儿进行盥洗时，应注意倒热水的方式以及水温，以免不慎烫伤幼儿。
4.及时发现睡眠中出现的问题
幼儿蒙头睡觉或在被子里玩弄物品，有时也会导致危险，因此，保教人员在幼儿睡觉的过程中也要注意观察幼儿。