【第五章 幼儿常见疾病及意外事故的预防与处理】
第二节 幼儿常见病的预防
一、上呼吸道感染(上感)
上感是由细菌或病毒引起的鼻咽部炎症。体弱儿常反复发生上感。
(一)症状
1.上感症状轻重不同。较大儿童多为鼻咽部症状。鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、乏力，可有发热，一般经3~4天可自愈。年龄较小 (3岁以下)可出现高热、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻等症状，病程从1一2天到10余天不等，有的可因高热出现惊厥。
2.可能引发急性化脓性中耳炎、淋巴结炎、气管炎、支气管炎等。
3.若出现高热持续不退、咳嗽加重、喘憋等症状时需及时诊治。
(二)护理和预防
1.护理
病儿宜卧床休息，多喝开水。饮食应有营养、易消化。对高热病儿可用药物降温和物理降温法，使体温降至38C左右。
2.预防
应加强锻炼，多组织幼儿在户外活动。早晨坚持用冷水洗脸。组织幼儿户外活动时，穿戴不宜过暖，并根据季节变化，提醒幼儿增减衣服。合理安排饮食，保证幼儿的营养需要，但不宜饮食过饱或过于油腻，以免消化不良使抵抗力下降。幼儿活动室及卧室应经常通风，保持空气新鲜。冬春季节，少带幼儿到公众场所，避免与上感患者接触。
二、腹泻
腹泻是婴幼儿时期的常见病，也是许多其他疾病的并发症。婴幼儿期需要较多的营养物质，而消化系统发育不完善，所以胃肠负担较重，加上婴幼儿免疫功能亦不完善，因此容易发生腹泻。对于发育迅速的婴幼儿来说，腹泻严重影响了机体对营养的吸收严重腹泻时，由于机体脱水，可影响到生命。
(一)病因
1.感染。因吃了被细菌、病毒、霉菌污染的食物，或食具被污染，引起胃肠道感染，夏秋季多见。秋季，由病毒引起的腹泻，可在托幼园所流行。肠道外感染，如感冒、中耳炎、肺炎等也可发生腹泻。
2.饮食不当。多发生于人工喂养的婴儿。如饮食过多、过少、突然改变饮食，个别婴儿对牛奶过敏，也可发生腹泻。
3.腹部受凉，贪吃冷食冷饮，可引起腹泻。
(二)症状
1.腹泻症状轻的，一日泻数次至十余次，大便稀糊状或蛋花汤样，体温正常或低热，不影响食欲。
2.腹泻严重者多因肠道内感染所致。起病急，一日泻十至数十次，呈水样便，尿量减少或无尿，食欲减退，伴有频繁呕吐。因大量失水，使机体脱水，表现为精神萎靡、眼窝凹陷、口唇及皮肤干燥等，严重时会危及生命。
(三)护理和预防
1.护理
(1)腹部保暖每次便后用温水洗臀部。(2)己有脱水，无论程度轻重，均应立即送医院治疗。元脱水，可服 "口服补液盐"，根据袋上注明的量，倒人适量凉开水，搅匀后即可饮用。(3)不要让腹泻的小儿挨饿。仍在吃母乳的婴儿，可继续喂母乳。巴加固体食物，可根据病前的饮食情况，确定食物的种类和量，但烹调宜软、碎、烂，少食多餐。
2.预防
合理喂养婴幼儿，提倡母乳喂养，合理添加辅食，合理断奶。要悉心照料婴幼儿，避免腹部着凉。要做好日常饮食卫生工作，生吃的瓜果、蔬菜，一定要保证清洁卫生。当发现腹泻患儿时，应进行隔离治疗，要做消毒工作。
三、龋齿
(一)病因及危害
残留在口腔中的食物残渣在乳酸杆菌的作用下发酵产酸，腐蚀牙釉质，就形成龋齿。龋齿的病变过程比较缓慢，开始时牙釉质不光滑、色泽灰暗，容易堆积牙垢，而感觉不到疼痛进一步破坏到牙本质时，则对冷、热、酸、甜等刺激都会感到疼痛当龋洞扩大到牙髓时，会经常发生剧痛。龋齿不仅影响咀嚼能力，而且可诱发牙髓炎、齿槽脓肿，并进一步危害全身健康。
(二)预防
1.定期检查牙齿。至少每半年检查一次，以便及时发现问题，及时矫治
2.培养幼儿早晚刷牙、饭后漱口的习惯。从两岁半开始即应养成早晚刷牙的习惯。指导幼儿学会正确的刷牙方法:顺着牙缝竖刷，刷上牙自上而下，刷下牙自下而上磨牙的里外要竖刷，咬合面横刷刷牙时间不要太短，要使牙齿里外及牙缝都刷到。为幼儿选择头小、刷毛较软、较稀的儿童牙刷，每3个月左右更换一次。每次刷牙后将牙刷清洗干净、甩干，刷头向上放在干燥的地方。
3.教育幼儿不要咬坚硬的东西。
4.婴幼儿饮食中供应充足的钙。常吃含纤维素较多的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，可以清洁牙齿。
5.纠正幼儿某些不良习惯。如托腮、咬舌、咬唇、咬指甲、吃手指等，以预防牙列不齐。若乳牙该掉不掉影响恒牙萌出，应及时拔除滞留的乳牙，以保证恒牙正常萌出。
四、弱视
(一)病因
弱视是指视力达不到正常，但查不出影响视力的明显眼病，验光配镜也不能矫正。弱视是儿童视觉发育障碍性疾病。
弱视的原因包括:
1.先天性弱视。
2.斜视性弱视。斜视是指眼睛在注视某一方向时，仅一眼视轴指向目标，而另一眼视轴偏离目标，表现为两眼的黑眼珠位置不匀称。
由于斜视，大脑视觉中枢难以形成正常的视觉形象，出现复视 (双影)，为排除这种视觉紊乱现象，大脑就抑制来自偏斜眼的刺激，偏斜眼逐渐形成弱视。
3.屈光参差性弱视。两眼的屈光状态在性质与 (或)程度上有显著差异，称屈光参差。
4.形觉剥夺性弱视。由于某种原因，某只眼因缺少光刺激，视觉发育停顿。
(二)危害
正常视功能包括立体视觉，即物体虽然在两眼视网膜上单独成像，但大脑能将其融合成一个有立体感的物像，称双眼单视功能。
儿童弱视，不能建立完善的双眼单视功能，难以形成立体视觉。缺乏立体视觉将难以分辨物体的远近、深浅等，难以完成精细的技巧，给工作、生活带来诸多不便。
(三)治疗和预防
弱视、斜视的治疗愈早愈好。因此，早期发现，积极治疗弱视和斜视，就成为恢复患眼正常视觉功能的关键因素。幼儿园应定期给幼儿查视力，并在生活中悉心观察幼儿的行为，发现他们有视觉障碍的表现，如经常偏着头视物，或有斜视时，应及时通知家长，早带孩子去眼科诊治。
五、急性结膜炎
(一)病因、症状
急性结膜炎俗称 "红眼病"，是由病毒或细菌引起的传染性眼病。以春夏季多见。细菌性结膜炎一般常有脓性及粘性分泌物，早上醒来时上下眼睑被粘住，眼睛怕光，疼痛，有异物感。病毒性结膜炎症状略轻，眼分泌物多为水样。结膜炎的发炎部位是眼球表面及上下眼睑。内侧的结膜发炎，表现
为白眼珠发红，故名 "红眼病"。
(二)护理和预防
1.护理
可用生理盐水或硼酸溶液洗眼睛。白天点眼药水、晚上用眼药膏。忌包扎眼睛，以免分泌物无法排出。
2.预防
急性结膜炎传染性很强。要重视预防和隔离消毒。教育幼儿不用手揉眼睛。手绢、毛巾等要专用，用后煮沸消毒。用流动水洗脸。成人为患儿滴过眼药须认真用肥皂洗手。