【第七章 托幼园所的卫生保健制度】
托幼园所的卫生保健制度，是保证幼儿健康成长、防止和控制疾病发生或在园内传播的基本措施。托幼园所必须建立并严格执行各项卫生保健制度。
第一节 生活制度
一、生活制度的意义
托幼园所的生活制度，指按科学的依据把幼儿每日在园内的主要活动，如入园、进餐、睡眠、游戏、户外活动、教育活动、离园等在时间和顺序上合理地固定下来，并形成一种制度。
托幼园所制定并实施合理的生活制度，可以使婴幼儿在园内的生活既丰富多彩又有规律性，劳逸结合，动静交替这不仅有利于婴幼儿的生长发育和健康，而且还有助于培养婴幼儿有规律的生活习惯，同时，也为保教人员顺利地做好保育和教育工作提供了重要的条件。
二、制定生活制度的依据
托幼园所在制定生活制度时，必须综合地考虑与之有关的各种因素，制定出既切合本园实际情况又符合幼儿发展特点的合理的生活制度。一般来说，在制定生活制度时主要依据以下几个方面:
(一)婴幼儿的年龄特点
(二)婴幼儿生理活动的特点
根据神经生理学的理论，人在从事某种活动时，大脑皮层只有相应部分的神经细胞处于兴奋和工作状态，其它部分的神经细胞则处于抑制和休息状态，从而形成工作区和休息区。工作区和休息区可以随着活动性质和活动方式的改变而发生交互变化，这种镶嵌式的活动方式，可以使大脑皮层各区轮换休息，以保持机体正常的工作能力，防止过度疲劳。婴幼儿神经系统尚未发育成熟，如果某一种性质的活动持续时间过长，就会引起大脑皮层相应区域神经细胞的疲劳，因此，婴幼儿在从事某一种活动一定时间以后，应该及时变换活动的性质，这样，才能使婴幼儿大脑皮层的神经细胞得到充分的休息，避免疲劳，以保持较好的工作能力。
为此，托幼园所在制定生活制度时，应考虑到不同性质的活动轮换进行，做到劳逸结合、动静交替，例如:在教育活动之后，可以安排幼儿自由的游戏活动在室内较安静的活动之后，可以让幼儿到户外进行体育活动等，这样，便可以使幼儿大脑皮层各机能E的神经细胞以及身体的各器官系统既能得到充分的调动和锻炼，又能得到轮流的、充分的休息，从而促进幼儿身心健康的发展。
(三)地区特点以及季节变化
我国地域辽阔，具有较大的南北气候差异以及东西时间差异，各园所应根据本地区的具体地理特征以及本园的实际情况，制定相应的生活制度。同时，在制定生活制度时，还应考虑到不同季节的特点，对生活制度中的部分环节进行适当的调整。例如，夏季昼长夜短，幼儿入园的时间可适当提前，寄宿制幼儿园早晨起床的时间也可以适当提前，而幼儿晚上睡觉的时间也可以适当推迟，为了保证幼儿每天有足够的睡眠时间，中午可适当地延长幼儿午睡的时间等。必要的话，托幼园所可以根据当地的具体情况和需要，制定出不同季节的生活制度。
(四)家长的需要
幼儿的年龄特点决定了幼儿入园以及离园都必须由家长亲自接送，因此，托幼园所在制定生活制度时，还应该考虑幼儿家长的实际情况和需要，更好地为家长服务。例如，幼儿入园的时间，可以根据家长的需要适当地提前，而离园的时间也可以适当地推迟托幼园所为幼儿提供的膳食，可以由一餐两点增加到三餐一点或三餐两点等。
三、生活制度的实施
幼儿生活制度建立以后，应该严格地加以实施，以保证幼儿在园内生活的规律性。但由于幼儿在园内的活动并不是一成不变的，有时会有一些特殊的活动介入，例如开幼儿运动会、组织幼儿外出进行远足活动、进行健康检查等。因此，幼儿一日生活的安排，既应该保证一定的稳定性和规律性，同时又应该具有相对的灵活性。
幼儿之间存在着较大的差异性，例如有的幼儿精力十分旺盛、睡眠的需要较少而有的幼儿由于体质较弱等原因，往往需要比其他人更多的睡眠时间再如有的幼儿吃饭的动作较慢，吃饭需要较长的时间等。对此，生活制度在具体实施的过程中，还应该兼顾到幼儿的个别差异，适当地加以区别对待，以适应不同幼儿的特点，满足幼儿的不同需要。
7:00 入园、晨检、晨间活动
8:20 收拾玩具
8:30 早操活动
9:00 教育活动
9:30 喝牛奶
9:45 户外活动
11:00 盥洗、准备餐具
11:15 午餐
12:00 午睡
中班大班
14:00 起床、盥洗、吃点
14:30 活动区游戏
小班
14:30 起床、盥洗、吃点心
15:00 活动区游戏
15:30 户外活动
16:30 室内活动、准备离园
17:00-18:00 离园
第二节 健康检查制度
托幼园所应建立和健全健康检查的制度。健康检查的对象应包括新入园的幼儿、在园的幼儿以及托幼园所中的全体工作人员。
一、幼儿的健康检查
对幼儿进行定期的和不定期的健康检查，可以了解到每个幼儿的生长发育情况和健康状况，以便采取相应的措施，更好地促进幼儿健康的成长，同时，对疾病也可以做到早发现、早隔离和早治疗。
(一)入园前的健康检查
即将进入托幼园所生活的幼儿，在入园前必须进行全面的健康检查，以鉴定该幼儿是否能过集体生活，预防将某些传染病带人到托幼园所中而且，入园前的健康检查还能为托幼园所更好地了解和掌握每名幼儿生长发育的特点以及健康状况提供重要的资料。
幼儿人园前健康检查的主要内容:
(1)了解幼儿的疾病史、传染病史、过敏史、家族疾病史等。
(2)检查幼儿当前的生长发育与健康状况，如:身高、体重、胸围、头围、心肺功能、视力、听力、皮肤、牙齿的发育、脊柱的发育、血红蛋白、肝功能等。
(3)了解幼儿预防接种完成的情况等。
幼儿人园前的健康检查，通常是在当地的妇幼卫生保健院所进行，目前，许多城市都有统一规定的幼儿人园前健康检查的项目。幼儿大园前的健康检查，只在一个月内有效。
(二)人园后的定期健康检查
幼儿人园后应定期迸行健康检查。一般来说，1岁以内的婴儿，每季度应体检一次1岁至3岁的婴儿，每半年体检一次，每季度量体重一次3岁以上的幼儿，每年体检一次，每半年测量身高、视力一次，每季度量体重一次。
托幼园所应为每名幼儿建立健康档案，以便全面了解和判断每名幼儿生长发育的情况。
幼儿每次健康检查以后，医务保健人员都应对幼儿个人以及集体进行健康分析、评价以及疾病统计，并据此提出在促进幼儿健康成长方面的相应措施。
(三)每日的健康观察
幼儿每日人园以后，医务保健人员和保教人员应该对其进行每日的健康检查和观察，发现疾病及早进行隔离和治疗，防止疾病的加重或在园内传播。幼儿每日的健康观察主要包括人园时的晨检和全日的观察。
1.入园晨检
晨检是托幼园所卫生保健工作的一个重要环节。通过这一环节，不仅可以及早发现疾病，而且，对于一些不安全的因素，也可以及时加以处埋。同时，也能了解到幼儿在家庭中的生活情况，有利于保教人员更好地做好当日的工作以及密切家园的联系。
晨检工作应在幼儿每天清晨大园时进行，寄宿制幼儿园应在幼儿早晨起床以后进行。负责晨检工作的人员可以是医务保健人员，也可以是具有初步医学知识的保教人员。
幼儿晨检的主要内容概括起来是:」摸、二看、三问、四查。"一摸"是指摸摸幼儿的前额部位，粗知幼儿的体温是否正常，摸摸幼儿颈部淋巴结是否肿大"二看"是指认真查看幼儿的咽喉部位是否发红，观察幼儿的皮肤、脸色以及精神状况等有无异常"三问"是指询问一下家长，幼儿在家里饮食、睡眠、排便等生活情况"四查"是指检查幼儿有无携带不安全的物品到园内来，发现问题及时处理。
晨检中如果发现幼儿有身体不适或疾病迹象，应劝说家长带幼儿去医院检查，或暂时将该幼儿隔离，请保健医生进一步检查，然后再确定是否入班。
2.全日观察
幼儿人园以后，保教人员在对幼儿进行日常保育和教育的过程中，应随时观察幼儿有无异常表现，重视疾病的早发现。全日观察的重点是:幼儿的精神状况、食欲状况、大小便状况、睡眠状况、体温等。
平时活泼爱动的幼儿，突然变得不爱说话、不爱活动、没精打采了幼儿吃饭时没有食欲，甚至出现呕吐等现象幼儿小便颜色加重、大便次数增多或拉稀了等等，都反映出幼儿身体的异常，应进一步对幼儿进行身体检查，以确定幼儿是否生病。
第三节 膳食管理制度
托幼园所应建立并严格执行膳食管理制度，保证提供给幼儿的膳食符合营养要求和卫生要求。
一、幼儿的膳食管理
幼儿的膳食应由专人负责管理。幼儿的伙食费应专用，做到计划开支，精打细算，合理使用。工作人员的伙食应与幼儿的伙食分开，不允许侵占幼儿的伙食。
幼儿的膳食管理主要包括:
1.合理安排幼儿的就餐时间和就餐次数。
2.根据当地不同季节食品的供应情况，制定出适合于幼儿年龄特点的食谱，并定期进行更换。
3.准确掌握当日幼儿出勤的人数，做到每天按人按量供应主副食，不吃隔夜饭菜。
4.遵守开饭时间，按时开饭，保证幼儿吃饱、吃好每餐饭。
5.定期计算幼儿的进食量和营养量，对幼儿的饮食状况以及营养状况进行分析，发现问题，及时采取相应措施等。
二、厨房及厨房工作人员的卫生要求
(一)厨房的卫生要求
1.厨房应保持光线充足，空气流通，并设有纱窗、纱门以及防蝇、防鼠等设备。
2.保持厨房以及厨房用具的整洁与卫生，经常打扫、清洗与消毒，保证厨房内无蝇、无蚊、无蚂蚁、无蜂娜、元老鼠等。
3.严格做到厨房生、熟食用具与餐具等分开，烹调操作应采用流水作业法，以防生食与熟食交叉感染。
4.每餐使用过的用具和餐具应及时清洗和消毒。
5.厨房内严禁外人出人，严禁吸烟等。