(一)病因
佝偻病又称 "软骨病",是3岁以下婴幼儿的常见病。由于机体缺乏促进骨铬钙化的维生素D而使骨骼发育出现障碍。佝偻病患儿发育缓慢、抵抗力低,易患肺炎、上感等疾病。
缺乏维生素D的主要原因:
1.紫外线照射不足。维生素D在婴幼儿饮食申含量很少,主要由皮肤中的7-脱氢胆固醇吸收紫外线后转化而来。户外活动少就会因紫外线照射不足而使机体缺乏维生素D。紫外线可被大气中的粉尘及玻璃吸收,所以空气污染严重的地区以及隔着窗户晒太阳都会影响维生素D的合成。
2.生长发育过快的小儿以及双胞胎、早产儿等需要维生素D、钙、磷都较多,容易缺乏而患佝偻病。
3.长期慢性腹泻的幼儿机体吸收钙磷减少。
4.人工喂养儿因牛奶中的钙不如人奶好吸收,也容易患佝偻病。
(二)症状
1.何楼病初期,婴幼儿多表现为睡眠不安,常有夜惊。头部多汗,多汗与冷暖无关。因头皮发痒,在枕头上蹭来蹭去,使枕部头发脱落,称为“枕秃”。
2.病情进一步发展,出现骨静的变化,如颅骨某些部位因骨化差,有乒乓球样感觉头呈方形称方颅因门闭合延迟出牙较晚且不整齐肋骨与肋软骨相连处膨大,自上而下像一串珠子,称为串珠肋胸廓骨铬软化,便胸骨前凸,形如 "鸡胸",或内陷呈 "漏斗胸";胸廓下缘外翻称 "肋缘外翻";会站会走的孩子可出现下肢弯曲,成 "0"型或 "X"型,下肢畸形。
3.佝偻病儿一般动作发育迟缓。
(三)护理和预防
1.护理
佝偻病患儿体质较弱,应预防上感及传染病应多晒太阳按医嘱补充维生素D及钙剂不要勉强患儿站或走,以防止下肢畸形。
2.预防
(1)多让小儿到户外晒太阳。(2)提倡母乳喂养并及时添加辅食。(3)积极治疗小儿胃肠疾病,以保证对营养的吸收。(4)北方秋冬季出生的婴儿满月后可适量服用鱼肝油或维生素D制剂,用量需遵医嘱,不可滥用。
七、缺铁性贫血
(一)病因
缺铁性贫血是由于缺乏合成血红蛋白的铁及蛋白质,使血液中血红蛋白的浓度低于正常值所致。缺铁的原因主要有:先天不足,如早产、双胎等体内储存的铁少,且生后发育迅速而出现贫血饮食缺铁,由于长期以乳类为主食,特别是牛奶,而摄人铁少幼儿严重偏食、挑食,摄人不足饮食缺铜、锌、维生素C,影响机体对铁的吸收利用受疾病影响,如长期腹泻,可使机体对铁、蛋白质等营养吸收利用差长期少量失血,如钩虫病、鼻蛆等,使体内铁丢失过多,也可造成贫血。
(二)症状
病儿表现为面色、口唇、结膜、指甲床苍白少血色因缺氧,呼吸、脉搏较快,活动后感到心慌、气促严重贫血可有食欲不振或异食癣。长期贫血使机体缺氧,不仅严重影响儿童的生长发育,还由于脑长期缺氧,而影响幼儿的智力发展。
(三)预防
出生后3~4个月开始逐渐增加含铁丰富的辅食,如蛋黄、肉末、肝泥等。纠正幼儿挑食、偏食的习惯。在儿童膳食中应有充足的锌和维生素C。用铁制炊具烹调食物。及时治疗胃肠道疾病。
八、肥胖症
(一)病因及危害
肥胖症是指皮下脂肪积聚过多,体重超过相应身高应有体重的20以上。儿童肥胖可影响他的心理、生理正常发育。肥胖儿参加体育性游戏不受小朋友欢迎,且常被嘲笑,难免产生心理障碍。儿时肥胖增加心血管的负担,为成年后形成高血压、冠心病、糖尿病等埋下隐患。
常见病因:
1.儿童肥胖症与遗传因素有关。
2.最常见的原因是由于热量过剩造成。小儿因精神因素可能导致食欲亢进,进食过多或饮食中热量过多,食量大或吃零食多。
3.城市中高楼的增加、电脑电视的普及,使儿童的户外活动明显减少。由于运动量少而小,摄人热量多而不能及时消耗,剩余热量就转化为脂肪存人皮下。进食多、运动少造成的肥胖,称为单纯性肥胖症。
(二)治疗及预防
1.控制饮食。改变饮食习惯,少吃或不吃高糖、高脂食物,多吃含纤维素多、较清淡的食物。每日饮食应少食多餐,细嚼慢咽,不致因为进食过快没有饱腹感而进食量过大。少吃零食,尤其是高热量的甜食。应逐渐减少进食量,直至正常饮食。控制饮食须坚持一段时期,直到恢复正常体重。
2.多运动是促进肥胖儿体内脂肪消耗的有效途径。每次运动应坚持一定时间,从15分钟左右到1小时左右以跳绳、慢跑等不剧烈的活动为宜。
九、蛔虫病
(一)传播途径
蛔虫寄生于人体内,成虫形如大蚯蚓,色淡红,寄生在肠道内,寿命约一年左右。雌虫每日产卵可达20万个,随粪便排出后,虫卵污染了泥土、水及食物 (瓜果蔬菜),人吃了就会感染蛔虫病。儿童爱玩土,若饭前不洗手或不认真洗干净,就很容易经手一口传染生吃不洁的瓜果蔬菜也很容易得病。
(二)症状
虫卵在小肠内发育成幼虫,经小肠壁进人血液,随血液循环至肺,再由肺到气管、咽,重新被人咽进消化道,在小肠定居,发育为成虫。成虫在肠道内定居,剥夺儿童的营养,可使儿童思营养不良、贫血等疾病。蛔虫排出的毒素,刺激神经系统,使儿童睡眠不安,易惊醒,夜间磨牙。影响食欲或有异食癣。蛔虫幼虫经过肺部时,可使肺部发生过敏性的反应,表现为发热、咳嗽、咳血或痰中带血丝等症状,蛔虫可引起许多并发症,如蛔虫扭结成团,阻塞肠道,造成肠梗阻蛔虫有钻孔的习性,可引发胆道蛔虫、急性胆道炎、急性阑尾炎等严重疾病。
(三)治疗和预防
1.服驱虫药,驱蛔。可于每年九十月份集体驱蛔。
2.蛔虫病重在预防,应注意环境卫生、粪便无害化处理。讲究饮食卫生,生吃瓜果蔬菜一定要洗干净。讲究个人卫生,幼儿进餐前用肥皂、流动水洗手,勤剪指甲。
十、蛲虫病
(一)传播途径
蛲虫约1厘米长,如棉线粗细,寄生于人体小肠末端及大肠内,成虫寿命约1个月左右,雄虫交配雌虫产卵后即死亡。小儿主要经手一口传染,被虫卵污染的手、食物、食具可使人进食时感染。由于雌虫夜间在肛门处产卵,引起瘤痒,儿童用手抓挠,手沾上虫卵可使病儿反复感染。虫卵排出后还可污染衣裤、被褥或玩具,也可造成传播。
(二)症状
雌虫夜间产卵使肛门奇痒。影响睡眠,间接影响小儿的精神、食欲。因搔痒抓破皮肤可使肛门周围皮肤发炎。
(三)治疗和预防
蛲虫成虫寿命仅1个月,如果采取严格的卫生措施,经1~2个月可自愈。病儿应穿封档裤睡觉,以防散播虫卵及污染手,可在睡前用蛲虫药膏,涂抹在肛门周围,早晨用温水洗净并换内裤,洗净消毒。
预防应以培养儿童良好卫生习惯为主,养成进食前洗干净手,不吸吮手指,勤换内衣裤等好习惯。幼儿卧室宜采用湿式扫除,幼儿床单应常换洗,常晒被褥。